中醫要復興,一定得回歸臨床治療的效果。有真實的療效,才站得住腳,才能說服大眾,也才能知道哪些中醫專家解釋中醫理論是正確的,哪些則差強人意。然而,這便衍生出兩個很大的問題:第一是如何驗證療效,第二是如何有大規模的統計數字。
這次對抗新冠肺炎疫情,河南通許縣人民醫院的「西醫檢測,中醫治療」模式,正好提供一個很值得參考的架構,來解決目前的中醫亂象。
(西醫檢測、中醫治療的模式,讓中醫療效得到科學驗證。照片來源:Unsplash)
中醫治癒新冠肺炎,開啟「西醫檢測,中醫治療」模式
簡單地說,我們以中大型醫院為載體,接受治療的病人必須先做西醫檢測,記錄治療前西醫對身體狀況的評估,但不同於現行的中西醫合併,治療過程完全由中醫主導,以純中醫方法來治療。
而為了記錄治療過程中的改變,依然固定時間做西醫檢測;不過,即使有病情「惡化」的表現,除非中醫師自己確定無法逆轉病情,西醫不得干擾中醫的診斷,更不能以西醫方式介入治療。
當中醫師認定病人病情大幅改善時,我們以西醫檢測來比對病人治療前後的差別。
雖然中西醫對健康及病症的標準不盡相同,如果病人病情真的大幅改善,西醫檢測也一定能表現個七、八成出來;即使有些不同的觀點及解讀,也可以詳細記錄下來,作為以後研究討論的依據。
(紀錄西醫檢測的結果,對比中醫治療前後的差別,為治療提供更多不同的觀點和佐證。照片來源:Unsplash)
西醫檢測,幫助中醫師判讀病情
雖然功力足夠的中醫師並不需要西醫的血液報告、醫學影像等檢測來判斷病情,但是為了能被科學主流及社會大眾接受,完整且獨立的西醫檢測可以記錄病人接受任何治療前、治療中、治療後的狀況,作為判讀、統計治療效果的依據;反過來說,對中醫臨床經驗還不十分充足的醫生,這也不失為比對學習的機會。
(「望聞問切」及把脈觸診是傳統中醫的診斷方式,再加上西醫的血液、影像報告,醫師便有了更多判讀身體狀況的資料。照片來源:Shutterstock)
譬如這次中醫救治新冠肺炎病人,有多年治療肺炎經驗的中醫師,並不需要靠肺部CT影像及各種檢測來診斷,仔細觀察病人的聲音、咳嗽深淺及方式、綜合症狀等,就可以判斷肺部的病情,知道痰飲有多深、多濃稠。然而,這需要足夠的臨床經驗,也不容易快速推展。
新冠肺炎疫情,提升中醫治療的地位
通許縣人民醫院幾位學習中醫的西醫主任不是那麼有把握只靠中醫的望聞問切來診斷,便利用肺部CT影像來確認肺部下方是否痰飲很重、胸腔是否積液等,一方面可以增加診斷的信心,另一方面讓他們拿來和病人呼吸、咳嗽、說話、身體動作等症狀做比對,讓他們更了解中醫書籍中描述的細節,增加他們學習中醫的速度。多比對幾次,有了經驗及信心,就可以不再依靠醫學儀器,能以中醫望聞問切的方法來獨立辨證。
值得慶幸的是,經過這一次以中醫對抗新冠肺炎疫情的明顯成效,很多中國的西醫師開始相信中醫,也有興趣學習中醫。已經有許多家中大型醫院聯絡通許縣人民醫院,希望能向他們學習,複製通許縣人民醫院的「西醫檢測,中醫治療」模式。
臨床療效,讓中醫重返科學殿堂
中醫有很多的「假說」與「定律」,然而,沒有人能確定這些「假說」與「定律」是怎麼來的,原始的研究方法及資料已經不見了,至少已經非常不完整及散亂,留下來的只是研究的「結論」。
一門不為外界認知的學問,如果只有「結論」沒有「過程」,就無法驗證其真實性,很容易被認定為只是「哲學思想」,甚至是「偽科學」。
藉由「西醫檢測,中醫治療」的模式,我們可以補足「觀察、假說、驗證」的細節,以大量的臨床數據來驗證中醫理論及治療方法,才能讓中醫重返科學殿堂。當中醫被認定為實實在在的一門科學學科,把中醫推展到國際主流就是水到渠成、順理成章的事了。
(本文由方智出版授權《大人社團》原文轉載,圖文經編輯並增訂小標。)
作者:李宗恩
出版日期:2020/12/01
