大人女性別小看它 雌激素影響大,缺乏時難動情也易患骨質疏鬆

大人女性別小看它  雌激素影響大,缺乏時難動情也易患骨質疏鬆
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中年之後,很多大人的性行為驟減。或許是生活忙碌、也可能是身形改變或對自己沒有自信。也因此有不少大人女性因為難動情,對另一半感到愧疚。

但事實上,除了心理因素外,雌激素也是影響大人親密行為的重要因素。小小荷爾蒙影響大,缺乏雌激素也容易罹患骨質疏鬆。在《親愛的荷小姐》一書中,專精荷爾蒙失調治療的王馨世醫師,就以他多年經驗,跟大人們分享荷爾蒙的影響,以及介紹什麼是「荷爾蒙療法」。以下為精彩摘要:


翁女士,55歲,結婚30年,和先生的感情非常好,是人人稱羨的恩愛夫妻,育有一男一女。 

翁女士停經3~4年,最近常感到陰部乾澀、刺痛,尤其在性行為時特別不舒服,劇烈疼痛、陰部皮膚擦傷、甚至微量出血。因此,開始迴避先生的示好,卻又覺得對不起先生。 

經婦產科醫師檢查,才知道是因為缺乏雌激素,導致退化性陰道炎,使用雌激素的陰道乳膏治療後,疼痛的情形大為改善,但仍然提不起性趣。醫師建議注射雄性素後,翁女士恢復了與先生的恩愛,琴瑟再度合鳴。 

缺乏雌激素刺激,大人女性更難動情

據統計,20~25歲女性,每週性行為約3~4次;56~60歲的女性,每週約1.3次。另外,46~50歲的女性有7%左右對性不感興趣,而66~70歲的女性對性不感興趣則增加到50%左右,顯示停經後的女性確實有性趣缺缺的傾向。 

事實上,並不是女性主觀上的不願意,而是因為缺乏雌激素的刺激,改變了性生理的機能。例如,20~40歲女性,接受性刺激後的19~30秒,就能分泌陰道潤滑液。相對地,50~70歲的女性,則需長達5分鐘或更長的時間,陰道才能分泌出潤滑液。 

性生理機能的改變,除了陰道的潤滑液分泌減少,性高潮的時間縮短,不滿足的性關係,導致女性的性趣降低,做愛頻率隨之降低。外生殖道因少用更加萎縮,性交時更不舒服,頻率就更為降低,形成惡性循環,提早終結了熟年也可享有的親密生活。 

從更年期開始到更年期之後,要維持夫妻間美好的性生活,可以採用雌激素療法和雄性素療法。

雌激素療法能增加陰道的潤滑,改善陰道的乾澀,提高性交的滿足感。雄性素療法則能提高性欲和性需求,如此將能大大改善停經後女性的性生活品質,並且延續夫妻間美好的親密關係。 

雌激素影響多,也會影響骨質密度

不論男女,骨質密度減少是老化過程中不可避免的一環。40歲之前,男女骨質密度幾乎一致,大約在33~37歲時達到最堅固硬實的高峰,之後骨質密度會隨年齡的增加逐漸遞減。然而,女性在停經後,骨質密度卻直線下降,這與缺乏雌激素有關。 

雌激素缺乏會影響骨骼釋出鈣質,並降低活性維生素D的血中濃度,使得胃腸道減少對鈣質的吸收,間接影響了骨質密度。 

每100位停經女性,約有30位會受到骨質疏鬆症的影響,除了腰痠背痛,還容易骨折。但因骨質疏鬆不易察覺,常常是骨折了才知道是骨質疏鬆引起的,因此又被稱為無聲的流行病。 

荷爾蒙療法的關鍵3問:

1.    哪些人需要荷爾蒙療法?

有嚴重的更年期症狀、骨質疏鬆症,荷爾蒙療法的綜合效果利大於弊者。 

目前,對於荷爾蒙療法的建議有以下4點:

A. 一般治療的時間約需1~2年,只要更年期症狀消失,就可以考慮停止荷爾蒙療法。

B. 停藥後,若更年期症狀再度復發,可以再服用荷爾蒙療法來改善症狀。

C. 50~59歲,已切除子宮,雖然更年期症狀已經消失,仍可以建議服用低劑量、經皮膚吸收的雌激素,可以有效的預防與治療因缺乏雌激素引起的長期後遺症及骨質疏鬆症。

D. 60歲以上的女性,不建議採用雌激素療法或荷爾蒙療法,以免增加缺血性心臟病的風險。 

2.    荷爾蒙療法的藥劑有很多種,要如何選擇?

荷爾蒙療法有兩種,單獨使用雌激素,稱為雌激素療法;或合併雌激素與黃體素,稱為混合型荷爾蒙療法。一般來說,如果已切除子宮,可以單獨使用雌激素;若是仍保有子宮,則必須使用混合型荷爾蒙療法,以免因雌激素對子宮內膜的刺激太多,引發子宮內膜過度增生或子宮內膜癌。

3. 哪些人不可以服用荷爾蒙? 一般而言,荷爾蒙療法的絕對禁忌不是很多,如果有下列疾病時,不建議接受荷爾蒙療法: 

A. 會受雌激素刺激長大的癌症,如乳癌、子宮內膜癌。 

B. 血管性的血栓症,如深部靜脈血栓症、肺血管栓塞症。 

C. 急性肝炎。 

D. 肺癌。根據《美國醫學會期刊(JAMA)》的大型臨床試驗報告,本來就有肺癌的女性,混合型荷爾蒙療法會增加其死亡個案數,因此,有肺癌病史的女性,應避免使用荷爾蒙治療。

 

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親愛的荷小姐 婦產荷爾蒙權威王馨世陪妳安度青春期、育齡期、更年期
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作者:王馨世
出版日期:2016/01/26

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